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羊水穿刺的正确率是多少

来源:http://www.ynjypx114.com   时间: 2017-07-27 23:22:16   

在超音波导引之下,将一根细长针穿过代孕妇的肚皮,子宫壁,进入羊水腔,抽取一些羊水的过程叫作羊膜穿刺大约有95的个案,抽取羊水是要分析胎儿的染色体组成,其中最重要而常见的是唐氏症。有些单基因疾病,例如乙型海洋性贫血,血友病等,可以检验羊水细胞内的基因(DNA组成)得到诊断。此外,有一些胎儿体表上的重大缺陷,例如脊柱裂、脑膜膨出、脐膨出、腹壁裂开等,也可以定量羊水内的甲型胎儿蛋白,得到相当不错的参考价值3、什麼时期是羊膜穿刺的最佳时机?

怀孕16周左右,也就是1418周,是最佳的时机。小於14周的话,羊水量较少,羊膜穿刺的困难度较高;而周数太大的话,例如超过22周以后,则诊断出来的时候可能胎儿的怀孕周数太大,万一要中止怀孕的话,会造成很多的困扰和较多的伤害4、抽完羊水后,羊水量会不会减少,是否会影响到胎儿的发育?

羊水大多是来自胎儿的小便。怀孕中期时,羊水量至少都在250西西以上。羊膜穿刺时,一般抽取20西西左右的羊水,占整体羊水量不到8,而且很快会得到补充,因此不需要担心上述的问题5、羊膜穿刺会不会很痛,需不需要打麻醉针?

羊膜穿刺所用的针虽然较长(大约10公分)不过管径却很小,比一般抽血用的针还要细,而且代孕妇肚皮的神经分布较稀疏,所以对针扎的感觉较不敏感。一般而言,羊膜穿刺最多跟抽血一样,不会很痛的,所以不需要局部麻醉。因为即使要麻醉的话,打第一针的时候,还是会痛的。所以局部麻醉是多余的,有时可能反而增加药物过敏或感染的风险6、羊膜穿刺后,胎儿流产的机率有多少?

不会超过千分之三。英国和美国曾经作过大规模的调查,得到这样的结果。台大医院迄今也作过一万五千例以上的羊膜穿刺,其结果与英美等国的报告相似7、羊膜穿刺之后,除了有极低的流产率之外,会不会伤及胎儿?

在连续的超音波导引之下进行羊膜穿刺,不会伤到宝宝,不过代孕妇还是会担心。主要原因是,有一些代孕妇的亲朋好友在接受羊膜穿刺之后,产下有缺陷的小孩。不少人有一种错误的想法:一旦接受羊膜穿刺之后,所有的胎儿异常都是因此而引起的。事实上,这种想法完全不合乎逻辑。因为即使染色体正常,也大约有2的新生儿有某些缺陷。这些问题跟染色体无关,没有办法利用羊水分析诊断。即使当初妈妈没有接受羊膜穿刺,这些缺陷照样会出现。大家不应该把所有新生儿的畸型都归罪到某一项特定检查,这是不合理的8、羊膜穿刺之后,可能出现那些不舒服?

在扎针的地方可能有些疼痛,这跟打针或抽血是一样的。极少数代孕妇有一点点的阴道出血,或者分泌物比较多一点,这些现象通常在稍微休息,或几天之内就会自然消失。但是如果有激烈的腹痛或发烧,明显的破水,应赶快就医。发生这些严重合并症的机会不会超过千分之三9、羊膜穿刺之后,有没有需要特别注意的地方?

一般而言,除了粗重的工作之外,一般工作可以照旧,不需要打针吃药,依平常心作息即可10、羊膜穿刺之后,多久可以得到染色体的分析结果?

大约二至三周。羊水细胞的染色体分析不像一般的检查,只要把羊水放进机器后,很快就可以得到结果。抽取出来的细胞必须经过培养,才会分裂到足够的数量,这个过程通常要五到十天左右。之后,染色体还要经过染色、观察、照相、放大相片、剪贴、审核的过程,因此需要这麼长的时间11、有一些报导指出,不必经由羊膜穿刺,即可从母血检查出胎儿的染色体异常,这是否事实?

直接利用母体血液中检查胎儿的染色体异常,是科学家日夜祈求的终极目标。不过到目前为止,除了极少数特例之外,基本上这个目标还是无法达成。虽然科学界很早就已经证实,母体血液中含有胎儿的细胞,不过数量却极为稀少。要检查到这些细胞,可能比大海捞针还难。另外需要向各位说明,母血的唐氏症筛检跟羊膜穿刺有很大的差异。母血筛检只能计算胎儿罹患唐氏症的机率,而羊膜穿刺能诊断唐氏症,两者相差甚远12、羊膜穿刺之后,如果结果是正常的,是否代表胎儿一切都没有问题?

一般而言,羊膜穿刺只针对染色体检查,结果正常的话,只代表染色体(最常见而重要的是唐氏症)没有问题,并不能排除其他非染色体所引起的疾病,例如大部份的先天性心脏病,智力障碍,兔唇颚裂,以及因为基因所引起的问题。换句话说,即使染色体的检查结果正常,仍有大约2的宝宝在出生时发现某些异常13、以羊水细胞检查染色体的成功性与正确率有多高?

检查的成功率高於99。少数羊水检体因为母亲血液污染严重,细胞没有办法生长。另外因为其他因素,也可能无法得到细胞的染色体。这时候,可能要重新抽羊水。染色体结果的正确性高达99.8以上。少数情况下,因母血细胞的污染,染色体异常的特性,会有极少比率的错误14、为什麼有些人在接受羊膜穿刺之后,医师还要建议夫妻两人回来抽取血液以供比对?

在少数情况下,羊水细胞会出现构造上的异常。比方说:A与B染色体各有一点断裂;A断裂的染色体接到B染色体,同样地,B断裂下来的染色体接到A染色体。在染色体断裂又重新组合的过程,可能有一些重要的基因受到伤害,而引起某些缺陷,其中以智力障碍最常见。不过有些染色体的断裂与重组并没有伤害到基因,所以对宝宝没有伤害。羊水检查时,如果发现有类似的现象,医师必须先了解父母的染色体组成。如果父亲或母亲跟胎儿有相同的异常,而父母本身并没有异常的话,就代表在这个家族里面,这种染色体的变异不会造成问题,可以断续怀孕下去。另一方面,如果夫妻两个人的染色体正常,唯独胎儿的染色体出现构造上的异常,则胎儿可能有5至10的机率会出现某些缺陷,尤其是心智方面的问题,人类总共有46条染色体染色体上的每一点都有可能断裂再重组,所以其排列组深圳代孕合的方式有无限多种,医师碰到此类的染色体重组的时候,会先检查父母的染色体组成,以评估胎儿可能受到的影响。


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